健康科普丨天热“蛇出没” 我们该如何防蛇？被咬伤后应如何自救？

红网时刻新闻6月16日岳阳讯（通讯员 桦林 陈纯）近日，一则“27岁游客在三亚被蛇咬伤身亡”的(de)(de)热搜受到广泛关注。公园绿道、住宅区“蛇出没(chūmò)”的事件也屡见不鲜。 岳阳市中医医院急诊科副主任左龙提醒，当前岳阳进入蛇类活跃期，截至目前科室已收治蛇伤(shéshāng)病例45例，主要为蝮蛇（土皮蛇），其次为眼镜蛇、银环蛇(yínhuánshé)。银环蛇致伤伤口隐匿(yǐnnì)，神经毒素可快速导致呼吸麻痹，死亡率(sǐwánglǜ)极高，是最易被忽视的“头号杀手”。 忽视小伤口，险酿大(dà)悲剧 上周，来自临湘的李嗲在户外(hùwài)劳作时突感右足被“扎”，未觉(wèijué)明显异常。然而短短 20 分钟后，乏力(fálì)、呼吸困难接踵而至。进入当地医院后，他的病情急转直下：嗜睡、吞咽困难、无法言语、血压飙升、血氧骤降(zhòujiàng)……生命危在旦夕的李嗲被紧急转送(zhuǎnsòng)至市中医医院急诊科。 对蛇毒患者进行(jìnxíng)急救。 “患者到达(dàodá)时，嗜睡、眼睑下垂(xiàchuí)、四肢瘫软、大汗淋漓，指脉氧仅85%，是典型的神经(shénjīng)毒中(zhōng)毒表现。”接诊医生左龙回忆，尽管其右足趾间仅见细小牙印、无肿胀(zhǒngzhàng)，但结合凶险症状，迅速锁定元凶——具有极强神经毒性、致死率极高的银环蛇。这种毒蛇咬伤(yǎoshāng)后伤口反应轻微，极易被误判为(wèi)无毒蛇伤，导致延误救治。时间就是生命！急诊团队立即启动绿色通道，将李嗲送入 EICU。抗银环蛇毒血清作为救命特效药被第一时间注入体内。精准中和游离毒素(dúsù)。同时，气管插管保障呼吸、镇静、抗炎抗过敏、利尿排毒……一系列抢救措施环环相扣，中医辨证施治(shīzhì)同步介入，以“清热祛风、排毒促醒”为法，协同对抗(duìkàng)蛇毒。 入院(rùyuàn)第三天清晨，李嗲神志转清，成功(chénggōng)脱离呼吸机；第七天，成功康复出院。 急救“五字诀”是关键(guānjiàn) 我国毒蛇毒液主要分为(wèi)血液毒、神经毒、细胞毒。银环蛇为神经毒蛇，咬伤后局部无明显(míngxiǎn)症状，容易(róngyì)被(bèi)忽视，早期往往被认为是无毒蛇咬伤而(ér)(ér)耽误救治，故死亡率最高，而被其他蛇类咬伤均(jūn)有明显症状。如被常见(chángjiàn)的蝮蛇咬伤后，主要表现为局部肿胀(zhǒngzhàng)明显；被眼镜蛇咬伤后表现为局部肿胀、发黑坏死，还会出现头晕、视物模糊及恶心呕吐等症状；被五步蛇、烙铁头、竹叶青咬伤后，表现为局部肿胀更明显，皮下淤血、凝血功能异常。万一被蛇咬了该怎么办？遭遇蛇咬伤，现场初步处置关乎生死。急诊专家左龙总结出简明易记的“撤、静、救、松、送”五字诀： 撤：立即撤离至咬伤点至少 5 米外安全区域(qūyù)，警惕二次伤害。 静：保持冷静，限制伤肢活动，避免奔跑加速(jiāsù)毒素吸收。 救：速拨急救电话(diànhuà)（120 等），清晰告知地点、事件(shìjiàn)；若近市区，先拨打急救电话再通知家人；远郊则反之，并保持通话畅通。 松：立即去除伤肢戒指、手镯(shǒuzhuó)等束缚物，防止后续肿胀(zhǒngzhàng)导致缺血性坏死。 送：尽快送至有蛇伤救治能力(nénglì)的医院。无法辨别蛇种或伤口不明时，务必留观(liúguān)至少24小时。同时要(yào)做到用大量清水（生理盐水更佳）冲洗伤口，边冲边(biānchōngbiān)向伤口方向轻柔挤压。可尝试(chángshì)绑扎，在伤口近心端 5cm～10cm处，用布条、鞋带等（下垫软布）松紧适度绑扎（以能插入一指为度(wèidù)），每 30 分钟松解1—2 分钟。非专业人员慎用。 特别提醒，切勿用嘴吸吮毒液，行为可能导致(dǎozhì)蛇毒从口腔黏膜吸收导致施救者中毒；也不要切开伤口排毒，这种做法(zuòfǎ)可能损伤重要血管和神经，盲目切开有大量失血(shīxuè)风险。 主动(zhǔdòng)防范，织牢防蛇安全网 避免被蛇咬伤，预防远胜救治，着装防护是第一道(dìyīdào)防线。在蛇类活跃(huóyuè)区域（如草丛(cǎocóng)、灌木丛、溪边、农田(nóngtián)）活动时(shí)，应穿着厚实的长袖衣裤和高帮靴子。环境警觉：蛇喜欢栖息在靠近水源、草丛茂密或有大量碎石杂物的地方，出行时尽量走宽敞的大路，避免穿越高草丛或灌木丛，必要时可用长棍或手杖“打草惊蛇”。 居住环境管理：定期清理和(hé)修剪房屋周围的杂草、灌木(guànmù)、垃圾堆(duī)和建筑材料(jiànzhùcáiliào)堆，消除蛇类的潜在藏身之所。夜间关好门窗，特别是低矮的窗户和门缝，可安装细密的防蛇网。家中不要堆放过多杂物，减少蛇类藏匿空间。 特殊(tèshū)时段防范：蛇在闷热潮湿的夜晚活动最为频繁，尤其是雨后初(chū)晴的傍晚，这些时段应尽量避免在野外活动。如必须外出，应携带强光手电筒仔细照路，注意观察地面和低矮树枝，遇到蛇后千万不要去挑逗或者尝试去捉蛇。农民、园林工人(gōngrén)、野外科研人员等职业暴露风险高的人群，应接受专业防蛇培训(péixùn)并(bìng)配备(pèibèi)防护装备。“毒蛇咬伤(yǎoshāng)，尤其是银环蛇伤，是真正(zhēnzhèng)与时间赛跑的急症。”左龙提醒，被任何野外不明生物咬伤，切勿心存侥幸。立即按‘五字诀’行动，争分夺秒送医，是保住生命的不二法门。